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医疗保险怎么买,投保医疗保险需要注意什么
2018/12/04   来源: 深圳永达理保险经纪    浏览: 1

不少投保人在投保医疗险时,因不清楚一些细则而导致发生事故时无法获得理赔。保险专家提醒消费者,认真阅读保险合同和各项说明,及时与投保公司沟通,才能获得更好的保障。下面为大家推荐《医疗保险怎么买,投保医疗保险需要注意什么》,欢迎阅读。

医疗保险怎么买,投保医疗保险需要注意什么

对于如何选择医疗保险这个问题,我们在选择医疗保险的时候需要注意,个人医保账户和社保统筹部分,每年大约有70%的医疗费用都可以由社保报销,这部分消费者投保时可优先考虑医疗补贴型保险,借此弥补生病请假带来的收入损失和自己支付的部分医疗费。

其次是医疗报销型保险中的意外医疗保险,一般是附加在意外伤害保险之后。意外医疗保险费率较低,且能够报销意外门急诊的医疗费用。

接下来可考虑账户型终身医疗险,这种保险费率相对较高。但由于是终身保障,亦可视作退休后养老理财储备。

在预算比较充裕的基础之上,可再考虑重大疾病保险。由于目前我国重大疾病险的相关条款尚存争议,因此不妨购买每年续保、消费型的大病险。对于长期、返还型的大病险,可暂持观望态度。

医疗保险怎么买,投保医疗保险需要注意什么

对于无社保者而言,考虑的优先顺序应该有所变化。首先是医疗报销型保险,包括意外和疾病的医疗费用报销型险种,可支付掉大多数一般意外或疾病的住院和手术费用;其次是重大疾病保险,对发生重大、灾难性的疾病起到保障作用;接下来则是医疗补贴型保险和账户型终身医疗险。

不少投保人在投保医疗险时,因不清楚一些细则而导致发生事故时无法获得理赔。保险专家提醒消费者,认真阅读保险合同和各项说明,及时与投保公司沟通,才能获得更好的保障。

保险规划师提醒投保人看清除外责任,例如有的医疗险规定怀孕、流产等以及由以上原因引起的并发症、腰间椎盘突出症、视力矫正手术等不在理赔范围内。

选择有保证续保的医疗险。在保证续保期内,保险公司不得因被保险人的健康状况发生变化或上一年度发生理赔情况而拒绝续保,或因此而调整保险责任和责任免除范围,从而可以避免出现“健康平时有保障、生病时反而失去保障”的尴尬。

保险公司的观望期。保险公司对住院医疗保险大都规定了一个观望期,一般是在自合同生效日60天或90天内。在观望期内发生医疗费用支出,保险公司是不赔偿的。

消费者的犹豫期。消费者在收到保单后10天内为犹豫期,在犹豫期内,保户可以提出撤销保险合同,保险公司无条件退还全部保费。有的营销员在保单出来后,会让消费者先在回执上签字,等过了犹豫期之后,再将保单送到消费者手中。董君表示,出现这一情况后,消费者往往由于没有充分的证据,很难全额退保。他提醒消费者,因为签名是具有法律效力的,一定要在收到保单之后再签回执。

尽量选择整体计算费用给付的。许多医疗险都设立了分项责任的给付限额,超出限额部分不负责赔偿。因此投保者最好还是选择能整体计算费用综合给付的,而不是按各个子项目分解报销或补贴的产品。

另外为了避免理赔纠纷,消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面:

第一,重视免赔条款。

住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。

第二,应细读保险责任条款。

消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。

第三,在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。

我们在购买保险的时候,大家都听说过我们要履行的一个义务那就是如实告知义务。“如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。”保险专家说,“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。

延伸阅读:商业医疗险和社保的区别

社保报销有一定的起付线和封顶线。起付标准就是说没花到一定数额不报;封顶线就是报销的钱有上限,不管你花了多少钱,报销额都不能超过这个上限。而且,现在很多进口药、特殊药品都不能报销。但商业保险可以!

商业医疗险可以分为这三种:

一、 低端医疗

1、 社保:有起付线、有报销限额,有报销比例,自费药不报销,国家的福利。

2、 需要社保报销以后才能报销,只能报销住院医疗,可以有住院津贴,但是保额很少,按比例给付,一年也就1万-5万的保额。

3、 不能单独购买,以附加险形式出现。

二、 中端医疗(目前市场上面比较火的)

1、一种是保额高达几百万,但是有一万或者几万的免赔额度。适合作为重大疾病保险的补充。

2、一种是保额10-50万不等,没有免赔额度,住院和门诊均可报销。

三、 高端医疗

1、高端医疗保险针对高端人群开发的、高保额的、突破了就医地点、医院类型、用药目录等一系列限制的。

2、并且可以实现保险公司与医院费用直付的高端医疗保险产品。

3、保障全面:住院、门诊、健康体检及疫苗、牙科/眼科/助听器、孕产及新生儿忽略、医疗救援等。

关于医疗险的选择,大家一定要注意:要找无免赔额,赔付比例100%,能报销社保外进口药的医疗险。保险岛小编建议一般家庭购买低端和中端医疗险,高端医疗险的话可根据情况来购买。

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